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Preguntas Frecuentes
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Pago en linea de 7:00 a 22:59 horas los 365 días del año. PAGO EN LINEA
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Pago express por teléfono Llamando al 800 4393 639 opción 1, 365 días.
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Cargo automático llamando al 800 505 4000 para alta y cambios de tarjeta.
Ponemos a tu disposición este canal para que puedas realizar tus trámites de evento programado y reembolso relacionados con un padecimiento amparado por tu contrato de gastos médicos mayores. TRAMITES, CONSULTAS Y ACLARACIONES
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Ej. El costo total de tu atención médica es de $200,000.00
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Y elegiste al momento de contratar un Deducible de: $15,000.00 y un Coaseguro del: 10%
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En este caso, tú participarás de la siguiente manera: Deducible = $15,000.00 y Coaseguro del 10% = $18,500.00
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Tú pagas $33,500.00 Nosotros pagamos $166,500.00
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Ej. El costo total de tu atención médica es de $10,000.00 dólares.
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Y contrataste un Deducible de: $750.00 dólares y un Coaseguro de: 10%
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En este caso, tú pagarás el deducible: $750.00 dls màs el Coaseguro: 10% = $1000.00 dls
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Tú pagas $1,750.00 dls Nosotros pagamos $8,250.00 dls
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Ingresa al siguiente enlace DIRECTORIO MEDICO Y HOSPITALES EN CONVENIO, selecciona tu plan contratado y el estado donde te encuentras.
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Aprovecha los beneficios que ofrece tu seguro al máximo:
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Asistencia Nutricional y Psicológica
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Orientación telefónica nutricional: consulta tu peso ideal, dietas sencillas, rutinas de ejercicio e informarte sobre desórdenes alimenticios no críticos.
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Orientación telefónica psicológica: infórmate sobre padecimientos de enfermedades terminales, pérdida por fallecimiento y enfermedades como anorexia.
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Orientación médica telefónica: recibe orientación sobre síntomas, molestias y dudas en relación a medicamentos
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Cobertura Dental
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Limpiezas (2)
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Diagnóstico
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Aplicación de Fluor
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Radiografías
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Selladores
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Servicio de Ambulancia
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Cuentas con servicio de ambulancia terrestre o aérea sin costo alguno dentro del territorio indicado en la carátula de tu póliza.
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Recuerda que deberás coordinarlo a través de asistencia Alfa Medical
Nuestro servicio personalizado te brindará siempre el mejor nivel de atención, cuando lo necesites. MÓDULOS HOSPITALARIOS
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Queremos estar contigo siempre y especialmente cuando más necesitas de nuestro apoyo. Recuerda que estamos aquí para resolver tus dudas y acompañarte paso a paso cuando necesites hacer uso de tu cobertura. Tel. 5555065613
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Ponemos a tu disposición información que puede ser de utilidad en caso de sufrir algún siniestro. INFORMACIÓN
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Te presentamos algunos de los beneficios que tienes al contar con tu cobertura dental. VER MÁS INFORMACIÓN
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Cobertura Dental
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Limpiezas (2)
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Diagnóstico
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Aplicación de Fluor
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Preguntas + Frecuentes
1
¿Me reconocen la antigüedad de otra póliza?
Sí reconocemos la antigüedad que tengas con otro seguro de Gastos Médicos Mayores, con la finalidad de eliminar los periodos de espera.
Para esto, debes presentar copia de tu última póliza vigente y su comprobante de pago.
2
¿Qué pasa si me atiendo con un médico u hospital que no pertenece a la Red Médica de SMNYL?
Podrás atenderte con un médico que no pertenezca a la red de SMNYL siempre y cuando se trate de un accidente o enfermedad amparada.
En caso de atenderte en un hospital que no pertenezca a la red de SMNYL, tu gasto se pagara mediante reembolso.
3
¿Qué es y cómo opera el reembolso?
Son todos los gastos que hagas directamente a cualquier prestador de servicios médicos y que estén amparados por tu póliza, los cuales serán reembolsados de acuerdo al siguiente procedimiento.
Para cualquier caso deberás contar con los siguientes documentos:
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Formato de Aviso de Accidente y/o Enfermedad llenado y firmado por ti.
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Formato de Informe Médico llenado y firmado por el médico tratante. En caso de ser atendido por más de un médico, ingresar un formato por cada uno de ellos.
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Resultado de todos los análisis y estudios realizados con su respectiva interpretación. (laboratorio, radiografías, ultrasonido, tomografía, resonancia magnética, estudio histopatológico).
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Copia fotostática de una identificación oficial (IFE o Pasaporte) del Asegurado.
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Facturas de pago a nombre del reclamante o bien a nombre del Asegurado Titular en caso de tratarse de un menor de edad.
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Todos los comprobantes (facturas de hospital con el estado de cuenta anexo o comanda, recibos de honorarios médicos con las fechas de cada consulta y nombre del paciente, notas de farmacia con precios unitarios y anexando la receta y estudios) deberán cumplir con los requisitos fiscales vigentes (fecha de expedición, fecha de servicio, desglose de cada concepto que se está cobrando con importe unitario y cédula fiscal impresa).
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Te recomendamos sacar copias fotostáticas de todos los documentos antes mencionados.
4
¿Qué es el deducible y el coaseguro?
El deducible monto que tendrás que pagar en caso de que necesites hacer uso de algunas de las coberturas de tu seguro.
El coaseguro es el porcentaje que tendrás que pagar del total de los gastos cubiertos por el seguro después del deducible.
5
¿Qué es el periodo de espera?
Es el periodo que debe transcurrir para que una enfermedad se manifieste y pueda ser cubierta por tu seguro.
6
¿Qué es Eliminación o Reducción de Periodos de Espera?
Es el beneficio que otorga la Institución Aseguradora mediante el cual podrá disminuir parcial o totalmente los periodos de espera establecidos en el presente Contrato.
7
Es la cantidad fija con la que el Asegurado participará del total de los Gastos médicos amparados por cada servicio a consecuencia de un Siniestro amparado, la cual se encuentra especificada en la carátula de la póliza. Los servicios estarán clasificados en:
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Corta estancia
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Hospitalización
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Fuera del hospital
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Consulta médica
8
¿Qué es Participación?